به گزارش گروه اجتماعی یکتا ، علی خسروی مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ در نشست خبری با خبرنگاران با اشاره به برنامه‌های پیش‌روی این بیمه اظهار کرد: ما در این شرکت بیمه‌ای به دنبال درآمد نیستیم بلکه مسئولیت‌های اجتماعی برعهده ما قرار داده شده که اگر آنها رانتوانیم به درستی انجام دهیم، حوزه درمان دچار مشکل می‌شود.
وی اضافه کرد: ما 7 میلیون بازنشسته طرف قرارداد داریم که این افراد به سنی رسیده‌اند که نیازمند به خدمات درمانی هستند. به واقع به مرحله‌ای رسیده‌اند که باید از تمامی خدمات بستری و جراحی ما استفاده کنند و از این رو بازنشستگان بیشترین سهم را در استفاده از خدمات این شرکت بیمه‌ای دارند.
خسروی تأکید کرد: ما خدمات بسیار متنوعی را به عنوان بزرگترین خدمت‌دهنده به بازنشستگان کشور ارائه می‌دهیم و از همین رو رسانه‌ها نقش مؤثری بر تبیین و دستاوردهای این شرکت خدمات‌دهنده بیمه می‌توانند ایفا کنند.
مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ گفت: شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ بازنشستگان زیادی را در حوزه کاری خود دارد و تنها شرکتی است که با قیمتی بسیار پایین‌تر از حق سرانه خدمت خود را به بازنشستگان ارائه می‌دهد.
وی یادآور شد: در مجموع هدف این است که با کمک رسانه‌ها ما سه ضلعی بیمه‌گر، ارائه دهنده خدمات و بیمه‌شدگان را که اکثراً بازنشسته هستند را بتوانیم خدمات متنوعی را به آنها ارائه دهیم.
خسروی اذعان داشت: بیش از 90 درصد از بازنشستگان تحت پوشش خدمات بیمه‌های تکمیلی این شرکت نیازمند به خدمات درمانی هستند و ما تلاش کرده‌ایم که این خدمات را به نحو احسن به آنها ارائه دهیم.
وی یادآور شد: مشمولان90 درصد از عمل‌های جراحی قلب وغیره همین بازنشستگان و بیمه‌شدگان تحت پوشش این شرکت هستند.
مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ با اشاره به میزان پرداخت بدهی‌های این شرکت به مراکز طرف قرارداد در سال گذشته، گفت: در سال گذشته پرداختی‌های ما به مراکز طرف قرارداد در اسفندماه 2500 میلیارد تومان بوده که الحمدلله این مراکز از پرداختی‌های شرکت رضایت دارند. همچنین ما مراکزی که طرف قرارداد شرکت نیستند و سندهای بیمه‌ای را تحویل داده اند، تا تاریخ یکم اردیبهشت‌ماه سال جاری را توانسته‌ایم تمامی خسارت‌های متفرقه این شرکت‌ها را نیز پرداخت کنیم.
وی ادامه داد: ما جزو نخستین شرکت‌های بیمه‌ای بودیم که توانستیم به موضوع نسخه‌نویسی الکترونیکی ورود کنیم، به طوری که امروز در تمامی بخش‌های ما نسخه‌های بیماران به صورت الکترونیکی صادر می‌شود، مگر مراکز طرف قراردادی که بیماران باید فاکتور آنها را تحویل بدهند تا هزینه پرداخت شود.
خسروی اضافه کرد: در سال گذشته در فرایند الکترونیکی شدن نسخه‌ها ما توانستیم یک میلیون و 800 هزار نسخه الکترونیکی را صادر کنیم که یک میلیون از این نسخه‌ها به سازمان تأمین اجتماعی برمی‌گردد و 800 هزار نسخه دیگر نیز مربوط به سازمان بیمه سلامت شده که از هر دوی آنها دریافت شده است.
وی افزود: یکی دیگر از اقدامات مهم این شرکت، ارائه خدمات به روستائیان، کشاورزان و عشایر غیور کشور است. ما توانستیم با همکاری صندوق بیمه اجتماعی روستائیان، کشاورزان و عشایر خلأ بزرگ عدم ارائه بیمه تکمیلی به این اقشار کم درآمد را پر کنیم به طوری که امروز در سه استان به صورت پایلوت ارائه خدمات بیمه تکمیلی آغاز شده و به زودی تمام روستائیان و طیف‌های تحت پوشش بیمه اجتماعی روستائیان از خدمات ما بهره‌مند خواهند شد.
مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ گفت: در سال گذشته ما تمام هدف خود را برای افزایش مراکز طرف قرارداد متمرکز کردیم به طوری که توانستیم از 4 هزار و 200 مرکز طرف قرارداد به 6 هزار و 400 مرکز افزایش دهیم.
وی اضافه کرد: 80 درصد از کادر آتیه‌سازان از نیروهای متخصص درمان هستند و به طور جد موضوعات درمانی و نظارت بر ارائه خدمات درمانی در مراکز تخصصی را دنبال می‌کند.
در ادامه احسان بیگ زاده مدیر فناوری اطلاعات شرکت بیمه آتی‌سازان حافظ، در جمع خبرنگاران گفت:یک شرکت بیمه‌ای به‌طور معمول در سه دسته پرداختی خواهد شد. نخست پرداختی به شرکت‌های طرف قرارداد (غیرمستقیم)، دوم خسارت‌های مستقیم و سوم دسته پرونده‌های بیمارستانی و بستری هستند که هر کدام از اینها دارای سازوکارهای گوناگونی هستند که در ادامه به تشریح آنها خواهیم پرداخت.
وی اضافه کرد: در موضوع مراکز طرف قرارداد باید به این موضوع توجه شود که هرکدام از بیمه‌شدگان باید دارای یک بیمه پایه باشند تا ما بتوانیم به آنها خدمات تکمیلی ارائه کنیم. ما در سال گذشته سامانه نسخه‌های الکترونیکی تامین اجتماعی و بیمه سلامت را به سامانه این شرکت وصل کردیم و این خدمات را در حال حاضر به بیمه‌شدگان این دو سازمان ارائه می‌دهیم.
مدیر فناوری اطلاعات شرکت بیمه آتی‌سازان حافظ تأکید کرد: در بحث پرداخت غیرمستقیم بیماران ما در گذشته برخی از بیماران را داشتیم که حتی در استانی مانند سیستان و بلوچستان 200 کیلومتر را باید می‌پیمودند تا اسناد این مراکز را به ما تحویل می‌داند و این دردناک بود، اما ما امروز یک نرم‌افزار موبایل را طراحی کرده‌ایم که دارای نسخه‌های مختلف برای دسترسی آسان بیمه‌شدگان و بیماران است که این می‌تواند به ارسال سریع این اسناد کمک کنند.
بیک‌زاده ادامه داد: در نرم افزاری که طراحی شده تلاش شده تا سوابق درمانی ارائه اسناد و افراد تحت تکلف در برخی دیگر از خدمات ارائه شود.
وی افزود: اسناد مراکز بیمارستانی در کشور از طریق سامانه سپاس وزارت بهداشت جمع‌آوری و بعداً برای بیمه‌ها ارسال می‌شود که برخی از سازمان‌ها مانند تامین اجتماعی دارای این قابلیت نیستند.
مدیر فناوری اطلاعات شرکت بیمه آتی‌سازان حافظ با اشاره به میزان آمار جامعه هدف این شرکت بیمه‌ای گفت: در مجموع این شرکت حدود 10 میلیون بیمه‌شده شامل 7 میلیون بازنشسته و 3 میلیون دیگر نیز از اقشار دیگر را تحت پوشش خود دارد.
پایان پیام/
